Coupe 4 cavités

Positionnement de la sonde

La sonde doit être placée au niveau de l'apex, soit là ou est perçu le choc de pointe. Au cas ou ce dernier n'est pas perceptible on commence par place la sonde au niveau du 5ème espace intercostal, en dehors de la ligne médio-claviculaire, ce qui correspond grossièrement au premier espace intercostal sous le mamelon. Le pointeur est orienté à la gauche du patient, vers son creux axillaire, alors que la sonde elle même est dirigée vers l'épaule droite. L'installation du patient en décubitus latéral avec le bras gauche derrière la tête facilite grandement l'acquisition d'une coupe 4 cavités de qualité.

Astuces

Si l'apex est à droite de l'écran au lieu du centre, la sonde doit être placée plus latéralement.
Si les oreillettes ne sont pas visibles, orientez la sonde vers le haut.
Si le ventricule droit n'est pas visible intégralement, essayez de placer la sonde un espace intercostal plus haut.

Critères pour une bonne vue 4 cavités

Les 4 cavités doivent être visualisables dans leur intégralité, ainsi que les valves mitrales et tricuspides.
Le septum interventriculaire doit être le plus vertical possible afin de ne pas minimiser les mesures à faire dans cette coupe.

Utilité de la vue

1) Estimation de la fonction ventriculaire gauche et de la cinétique segmentaire, estimation de la fonction systolique ventriculaire droite.
2) Recherche de dilatation / hypertrophie des cavités.
3) Recherche d'insuffisance mitrale et tricuspide (avec calcul de l'ITV pour estimer les pressions pulmonaires).
4) Mesures pour l'évaluation de la fonction systolique et diastolique du VG.

Références, source des images et liens utiles
ICU sonography
Sono basics
Renal Fellow Network

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Dernière modification le 28/02/2021.